Une équipe de recherche dirigée par le King’sCollege de Londres s’apprête à lancer un essai clinique prometteur appelé PROMISE, suite aux résultats encourageants de l’essai PROFIT.
Les résultats de l’essai PROFIT, qui n’ont pas encore été publiés dans une revue scientifique, ont été présentés aujourd’hui lors du congrès 2023 de l’EASL à Vienne, en Autriche.
Alors que les bienfaits et la faisabilité des transplantations fécales sont connus depuis un certain temps, les chercheurs impliqués dans cet essai espèrent que leurs données ouvriront de nouvelles possibilités de traitement pour les personnes atteintes de cirrhose chronique du foie.
Les transplantations fécales prennent la forme de gélules pour une administration simplifiée
Le Dr Daniel Freedberg, gastro-entérologue et professeur adjoint de médecine et d’épidémiologie à l’université Columbia de New York, ainsi que membre du conseil scientifique de la Fondation Peggy Lillis, a expliqué que les transplantations fécales ont une longue histoire remontant à plusieurs siècles.
Il a souligné que ces dernières décennies, elles ont été utilisées avec succès pour traiter les infections récurrentes à Clostridioides difficile (C. difficile). Les transplantations fécales consistent à transférer les selles d’une personne en bonne santé à une personne malade, afin que les bactéries intestinales saines puissent remplacer celles endommagées et contribuer à rétablir la santé.
En fait, différentes méthodes telles que les pilules, l’endoscopie supérieure, la coloscopie et l’éméma peuvent être utilisées pour effectuer ces transplantations, toutes étant efficaces. Cependant, les chercheurs de l’étude PROFIT ont constaté que les patients préféraient la méthode des pilules à d’autres méthodes plus invasives.
Debbie Shawcross, investigatrice en chef de l’essai PROMISE et professeur d’hépatologie au King’sCollege de Londres, a souligné que les « crapsules », surnom donné aux pilules contenant des selles lyophilisées riches en bactéries bénéfiques, offrent un nouvel espoir aux patients atteints de cirrhose qui n’ont plus d’options thérapeutiques.
Ainsi, les chercheurs ont constaté que ces capsules étaient efficaces pour remplacer les mauvaises bactéries présentes chez les personnes atteintes de cirrhose du foie. Bien que des données supplémentaires soient nécessaires, les transplantations fécales pourraient éventuellement constituer une alternative thérapeutique pour les personnes qui auraient autrement besoin d’une greffe de foie. M. Shawcross a conclu en déclarant que les premiers résultats de l’étude PROFIT étaient prometteurs pour les patients atteints d’une maladie chronique du foie, offrant ainsi une lueur d’espoir pour éviter une greffe de foie.
Les transplantations fécales gagnent en popularité en tant que traitement courant
Le Dr Kelly Johnson-Arbor, médecin toxicologue et directrice médicale du National Capital Poison Center à Washington, a averti que la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis avait approuvé la première pilule de transplantation fécale par voie orale pour une utilisation chez l’homme plus tôt cette année. Elle souligne l’importance de garantir une surveillance médicale étroite lors de toute transplantation fécale, étant donné le nombre croissant d’applications et d’administrations potentielles.
Mme Johnson-Arbor explique que les personnes qui pratiquent elles-mêmes la transplantation fécale ont généralement recours à des amis ou des membres de leur famille comme donneurs, sans recourir à des méthodes rigoureuses de dépistage ou de traitement des selles. Cela comporte un risque de transmission de maladies infectieuses entre le donneur et le receveur, et leur sécurité ou efficacité n’ont pas été prouvées.
En revanche, les pilules de transplantation fécale disponibles dans le commerce proviennent d’échantillons soigneusement examinés et filtrés. Elles offrent une alternative plus sûre pour les personnes ayant des problèmes de microbiome intestinal et peuvent être efficaces dans le traitement de la récurrence de l’infection à C. difficile.
Il est important de noter que les transplantations fécales peuvent entraîner des effets secondaires gastro-intestinaux tels que douleurs abdominales, diarrhée, constipation et vomissements. Dans certains cas, l’utilisation de régimes de transplantation fécale peut également entraîner de la fièvre. Par conséquent, Mme Johnson-Arbor souligne la nécessité de privilégier les pilules de transplantation fécale disponibles dans le commerce plutôt que les méthodes artisanales, tout en restant conscient des effets secondaires potentiels.
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