Un nouveau télescope miniature promet d’améliorer la vision

Environ 20 millions de personnes aux États-Unis souffrent de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), une maladie qui entraîne une perte de la vision centrale. Des études antérieures ont démontré les bénéfices d’un télescope miniature implantable (TMI) composé de lentilles spécialisées pour réduire les déficits de la vision centrale associés à la DMLA.

Cette première génération d’implant, jugée rentable et compatible avec d’autres procédures telles que la chirurgie de la cataracte, est approuvée pour une utilisation chez les personnes âgées de 65 ans et plus atteintes de DMLA avancée.

La société Samsara Vision, Inc. a développé une deuxième génération de cette prothèse appelée télescope miniature implantable de nouvelle génération à incision réduite (SING IMT). Cette nouvelle version vise à simplifier le processus chirurgical, améliorer la sécurité et accélérer le rétablissement.

Une récente étude de trois mois suggère que le SING-IMT est sûr et améliore la vision de loin et de près chez les personnes atteintes de DMLA avancée, tout en réduisant les traumatismes chirurgicaux par rapport à son prédécesseur.

Il est important de noter que le SING-IMT n’a pas encore reçu l’approbation de la Food and Drug Administration (FDA). Cependant, le Dr Edward Wood, chirurgien vitréo-rétinien chez Austin Retina Associates au Texas, se montre optimiste quant à cette nouvelle technologie.

Selon lui, l’étude sur l’impact du SING-IMT a montré que, trois mois après l’opération, 70,83 % des patients avaient gagné au moins 2 lignes d’acuité visuelle sur le diagramme oculaire, 58,33 % avaient gagné au moins 3 lignes et 25,00 % avaient gagné au moins 4 lignes d’acuité visuelle de loin corrigée. De plus, l’acuité visuelle de près s’est également améliorée.

Les changements observés au niveau de la cornée, y compris les changements de la couche de cellules endothéliales, étaient similaires à ceux observés dans la chirurgie moderne de la cataracte.

Dans l’ensemble, cette étude suggère que le SING-IMT semble être une option sûre et efficace pour aider à réhabiliter la basse vision chez les patients atteints de DMLA avancée et présentant une perte de vision modérée à profonde.

DMLA : L’espoir de nouvelles avancées chirurgicales pour restaurer la vision centrale

La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA) est une condition qui affecte la rétine, la couche interne de l’œil contenant des photorécepteurs responsables de la conversion de la lumière en impulsions nerveuses. La partie centrale de la rétine, appelée macula, joue un rôle crucial dans la vision nette et droite, également connue sous le nom de vision centrale.

La détérioration progressive des cellules de la macula entraîne une perte graduelle de la vision centrale, ce qui affecte la capacité à distinguer les détails les plus fins. La DMLA est la principale cause de perte de vision chez les personnes âgées, affectant leur capacité à mener des activités quotidiennes telles que la lecture et la conduite, et entraînant une diminution de la qualité de vie.

La DMLA peut être divisée en deux catégories : la forme humide, causée par des vaisseaux sanguins qui fuient au niveau de la rétine, et la forme sèche, caractérisée par des dommages aux photorécepteurs de la macula accompagnés d’une accumulation de dépôts appelés drusen.

Bien qu’il existe des traitements pour la DMLA précoce, il n’y a actuellement aucune intervention efficace pour les personnes atteintes de DMLA avancée. Des recherches sont en cours pour développer des interventions visant à régénérer les cellules de la macula endommagées par la dégénérescence maculaire, mais elles en sont encore au stade des essais cliniques et il faudra encore du temps avant qu’elles ne soient disponibles en pratique clinique.

Actuellement, les options non chirurgicales pour les personnes atteintes de DMLA incluent l’utilisation de lunettes et de loupes. Cependant, ces aides visuelles nécessitent des mouvements de la main ou de la tête pour balayer le champ visuel, ce qui peut être contraignant. Une alternative à ces aides optiques est la chirurgie, qui implique l’implantation de dispositifs optiques plus intuitifs pour atténuer les déficits visuels associés à la DMLA.

Télescope miniature implantable : une avancée révolutionnaire pour la vision

Une des avancées technologiques dans ce domaine est représentée par le télescope miniature implantable (TMI), qui utilise une combinaison de lentilles agissant comme un télescope galiléen miniaturisé.

Ce dispositif implantable est composé d’une lentille biconvexe objective qui converge les rayons lumineux de l’objet pour former une image, et d’une autre lentille biconcave appelée oculaire qui projette cette image vers l’œil. Ces lentilles sont hermétiquement scellées pour éviter tout contact avec les fluides oculaires.

Le télescope miniature permet de diriger la lumière vers les parties saines de la rétine et de créer une image agrandie de 2,2 à 2,7 fois le champ visuel central. L’autre œil, non opéré, fournit des informations sur le champ visuel périphérique.

La première génération de cet implant nécessitait une incision de 10 à 12 mm. Des essais cliniques ont montré que ces implants amélioraient l’acuité visuelle dans 90 % des cas. Après l’implantation, les patients doivent suivre une rééducation postopératoire pendant quelques mois pour éviter la vision double et s’adapter à l’utilisation de l’implant.

La deuxième génération de cet implant, appelée télescope miniature implantable de nouvelle génération (SING IMT), a été développée pour réduire la complexité chirurgicale et améliorer la sécurité, tout en offrant le même niveau d’agrandissement que son prédécesseur.

Plus précisément, l’implantation du SING IMT nécessite moins de sutures et une incision plus petite de 6 à 8 mm. Cette procédure plus facile et moins complexe peut réduire les traumatismes pendant l’opération ainsi que le temps de récupération postopératoire.

Selon le Dr Wood, le SING IMT est une lentille spéciale implantée dans l’œil pour améliorer la vision des patients atteints d’une déficience bilatérale modérée à profonde de la vision centrale due à une dégénérescence maculaire liée à l’âge à un stade avancé. L’implantation se fait après une chirurgie de la cataracte, remplaçant l’une des lentilles intraoculaires les plus couramment utilisées.

Il souligne que cette technologie n’améliore pas seulement la santé oculaire, mais constitue également une aide sophistiquée à la basse vision, intégrée à l’intérieur de l’œil pour réduire la dépendance vis-à-vis d’autres aides à la basse vision. Le SING IMT est la deuxième génération de ce type de lentilles, avec des améliorations telles qu’une taille réduite et une chirurgie plus efficace.

Une étude récente sur une durée de trois mois a été menée auprès de patients atteints de DMLA modérée à avancée dans les deux yeux. Les chercheurs ont observé une amélioration significative de l’acuité visuelle de loin et de près dans l’œil opéré après l’implantation du SING IMT, par rapport à l’état antérieur à l’intervention chirurgicale.

De plus, l’étude a révélé que les dommages causés à la couche interne de la cornée lors de l’implantation du SING IMT étaient moins graves que ceux causés par la prothèse de première génération. Cela suggère que le SING IMT peut effectivement réduire les traumatismes pendant l’opération, probablement en raison de la réduction du nombre de sutures nécessaires.